«МУЖСКОЙ ЧЕК АП» КОГДА У КОВБОЯ СЛАБОДЫМЯЩИЙСЯ ПИСТОЛЕТ

Причины, по которым мужчинам следует немедленно обратиться к урологу-андрологу, – это не только отсутствие эрекции. Не стоит ждать, когда мочеиспускание будет не дальним, а на ботинки. Как и полагать, что визит к специалисту необходим только тем, у кого в семейном анамнезе рак простаты.

Непригодная для зачатия сперма, преклонный отцовский возраст, неудачи в постели… Мне бы очень хотелось, чтобы этот разговор был на 100% мужским. Но, как известно, инициативу в своих руках держит женщина.

Все последние мировые исследования говорят о том, что нарушение эрекции, слабое мочеиспускание и тем более бесплодие – это не просто проблемы сами по себе. Это сигналы того, что организму требуется срочная помощь.

Д-р Юрис Эренпрейс, международный сертифицированный андролог, сексолог, сексопатолог, руководитель Центра андрологии iVF Riga, считает: если мужчина что-то переживает, чувствует хоть малейший дискомфорт, ему, вероятно, следует пойти к андрологу или урологу, и сделать это лучше раньше, чем позже.

Доктор, чем отличается уролог от андролога?

Уролог лечит заболевания мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, и заболевания мужских половых органов: заболевания предстательной железы, опухоли яичек и т. д. Специализация андролога немного иная. Во-первых, андролог лечит только мужчин.

Пациентов андролога можно разделить на четыре направления: 1) мужское бесплодие; 2) мужская сексуальная дисфункция – уменьшение или полная потеря полового влечения, нарушения эрекции; 3) воспалительные заболевания мужских половых органов; 4) нарушения мужских половых гормонов.

А как врач сексолог чем вы способны помочь пациенту?

Помогаю решить проблемы интимного характера с психологическим аспектом проблемы, и с физическими дисфункциями организма. Стоит отметить, что как минимум 50% всех сексуальных расстройств связаны с какими-то проблемами психики. Например, расстройство эрекции у мужчин нередко вызвано сильным стрессом. Занимаюсь вопросами сексуальной дисгармонии семейных пар. Понижением либидо, различными патологиями: аноргазмия, преждевременная эякуляция, нарушения эрекции.

Женщин приучили посещать кабинет гинеколога как минимум раз в год, даже если жалоб нет, в целях профилактики. Почему же мужчины приходят к вам в кабинет, только когда уже совсем плохо?

Безусловно, есть очень ответственные пациенты, которые проводят своевременные плановые обследования и чек-ап. Но, к сожалению, вы правы, мужчины привыкли возлагать бремя фертильности и сексуальных неудач на женщин. А на такие «мелочи», как учащенное мочеиспускание, они и вовсе не обращают внимания.

Мужчинам следует беспокоиться о своей фертильности и «мужском достоинстве», даже если они не хотят или не планируют пока детей, если нет постоянного партнёра, и вы считаете, что «и так сойдёт».

Объясните, почему? Снижение фертильности – это ведь не только неудачи в постели?

Да, снижение фертильности связано с такими проблемами, как сердечно-сосудистые заболевания, снижение самооценки психического здоровья и даже сокращение продолжительности жизни.

Было проведено множество исследований, которые показали, что пациентам, которые обратились к специалисту с вопросами бесплодия и фертильности, в первую очередь необходимо было решать вопросы здоровья в целом. Сегодня уже очевидно, что бесплодие – это не отдельно взятая проблема. Это следствие серьёзных процессов, происходящих в организме мужчины. В первую очередь, это риск васкулярных заболеваний, сосудистых заболеваний, повышенный риск онкологии, в частности рака яичка – а это у мужчин в возрасте 20-50 лет рак номер один.

Вкратце: мужчины должны больше, чем когда-либо, беспокоиться о своей фертильности. Это вопрос жизни и смерти, а не только возможности зачать ребёнка.

Принято думать об этом не как о проблеме со здоровьем?

Это правда. Мужчины должны знать, что бесплодие или плохое качество спермы – это один из симптомов общего состояния здоровья мужчины. А внезапное начало эректильной дисфункции может иногда указывать на то, что происходят изменения в сосудистой системе, которая требует особого внимания. Если у мужчины малоподвижный образ жизни, лишний вес, повышенный холестерин, начинается атеросклероз сосудов. И так бывает, что проблемы сердечно-сосудистых заболеваний сначала могут проявиться нарушениями эрекции. В половом члене мужчины самые тонкие сосуды. Одними из первых при атеросклерозе забиваются именно они, намного раньше коронарных сосудов. Поэтому, если на приём пришёл мужчина с нарушением эрекции, ему надо провести допплерографию сосудов полового члена и показателей кровотока в них, а не выписывать виагру. И если проходимость сосудов ниже показателей, он попадает в группу риска инфаркта в ближайшие пять лет. И тут уже надо отправлять пациента к кардиологу. А не просто гарантировать эрекцию.

ИЗВЕСТНЫ ЧЕТЫРЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ: СОСУДИСТАЯ, ГОРМОНАЛЬНАЯ, НЕРВОГЕННАЯ И ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ.

Чем отличается чек-ап от стандартного обследования?

Принципиально своим подходом. К сожалению, сегодня от записи к урологу до постановки диагноза и назначения лечения может пройти несколько месяцев. Очереди, ожидание, никакой ясности, никакого плана. Мужской чек-ап – это полноценная проверка. В данном случае в двух направлениях: репродукция и урология. Только они иначе организованы. Обследования проводятся одно за другим, в одном месте, в максимально сжатые сроки. У врача есть точный план, у пациента – точные указания. Получить подробное заключение можно всего за несколько дней, проходя проверки в амбулаторном режиме. В целом чек-ап выглядит примерно так: андролог или уролог проведёт с вами беседу о вашей сексуальной жизни в настоящее время и о предыдущем опыте. Доктор также расспросит об образе жизни и привычках, перенесённых и имеющихся сейчас заболеваниях. Будет проведён полный осмотр. А далее назначено обследование тут же, в нашей клинике. От спермограммы, гормональных тестов, тестов крови до допплера и ультразвуковой диагностики – по показаниям.

Выглядит всё довольно просто. Особенно, когда есть две мотивации: бесплодие и эрекция.

И поэтому нет причин вести некачественную сексуальную жизнь или прятаться за женщину в вопросах бесплодия, когда есть отличное лечение, и всё, что вам нужно сделать, это прийти ко мне в кабинет и сказать: «Мне нужна небольшая помощь».

Правда, чек-ап не стоит рассматривать только как обследование, когда проблема уже назрела. Чек-ап придуман для того, чтобы обнаружить проблему на ранних стадиях и даже предотвратить её.  

Есть урологические, есть репродуктивные чек-апы. Расскажите подробней, что они под собой подразумевают.

Репродуктивный чек-ап предназначается для всех, даже здоровых людей, заботящихся о качестве своей жизни.

Диагностика полезна всем мужчинам для оценки репродуктивного здоровья и подготовки к зачатию ребёнка. Особенно она необходима при наличии проблем со стороны мочеполового тракта, а также при безуспешных попытках завести малыша в прошлом.

Программа предполагает полное обследование гормонального статуса мужского организма, состояние репродуктивной функции, а также особенности работы мочеполовых органов. Обследование основано на лабораторной диагностике уровня гормонов в крови, показателей работы внутренних органов, а также дополнено анализом спермограммы и ультразвуковым сканированием малого таза мужчин. В программу включена первичная и заключительная консультация андролога.

Чек-ап урологический предназначен для выявления проблем в работе мужской мочеполовой системы и оценки потенциальной предрасположенности к ним; для обнаружения острых и хронических процессов, которые могут быть причиной бесплодия и сексуальных нарушений; а также для подбора оптимальной программы профилактики и формирования принципов здорового образа жизни. По итогам обследования вы получите подробный отчёт о состоянии органов мочеполовой системы, выявленных отклонениях (с приложением результатов лабораторной и инструментальной диагностики) и рекомендации относительно дальнейшего лечения или наблюдения. В программу включена первичная и заключительная консультация уролога.

Параллельно вы даёте рекомендации по образу жизни?

По анамнезу и результатам анализа крови мы видим, что у пациента с сахаром, холестерином, сосудами. И, безусловно, даём рекомендации и отправляем при необходимости к коллегам, например, кардиологам, эндокринологам, которые помогут предотвратить и не допустить более серьёзных заболеваний.

В Латвии мы проводили интересное исследование в андрологии – на тему мужского климакса, или андропаузы. Есть разные позиции на этот счёт, но первопричиной мужского климакса называют понижение уровня тестостерона с годами. Было обследовано порядка 1200 мужчин. И мы с моими коллегами выяснили, что только у 5% здоровых мужчин наблюдался дефицит тестостерона, а значит, никакая андропауза 95% мужчин не грозила.

У мужчин с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при ожирении, диабете дефицит тестостерона наблюдался более чем в 70% случаев. Что говорит о том, что если мужчина здоров, то вероятность андропаузы низкая. И напротив, хронические заболевания почти всегда идут рука об руку с мужским климаксом.

Именно поэтому важны чек-апы комплексные – когда мы не просто смотрим на одну конкретную проблему, а на здоровье мужчины в целом.

Что касается репродукции и бесплодия, какой процент мужчин бесплоден?

По официальным данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) частота бесплодных пар в среднем варьируется от 10 до 15% от общего числа супружеских пар и, к сожалению, не имеет тенденции к снижению. По оценке специалистов в Европе бесплодием страдают около 10% супружеских пар, при этом возросла тенденция к росту удельного веса именно мужского фактора в бесплодном браке. По последним данным мужской фактор в бесплодном браке начинает доминировать над женским. За последние 20 лет процент мужчин, страдающих бесплодием, увеличился с 30% до 50% и продолжает неуклонно расти.  

Насколько проблема решаема?

Абсолютное большинство пациентов, проходя лечение, становятся отцами. Мы всегда начинаем лечить мужчину, если нет генетических нарушений. И если обследование показывает, что у мужчины есть хоть какое-то количество сперматозоидов в яичках. Увы, в 10% случаев мы диагностируем полное отсутствие сперматозоидов.

Бывает такое, что сперматозоиды есть, но они недостаточно активны, здоровы для оплодотворения. Но и в этом случае у нас есть решения.

Причин, почему сперма недостаточно качественна, несколько.

АНАЛИЗ НОРМАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА У МУЖЧИН В 20-М И НАЧАЛЕ 21-ГО ВЕКА СИЛЬНО РАЗНЯТСЯ. ЕСЛИ В 1949 ГОДУ НОРМОЙ СЧИТАЛОСЬ 300-60 МЛН СПЕРМАТОЗОИДОВ В 1 МЛ ЭЯКУЛЯТА, ТО УЖЕ В 2009 ГОДУ – ВСЕГО 20-15 МЛН В 1МЛ ЭЯКУЛЯТА. ЗА ПОСЛЕДНИЕ ПОЛВЕКА ОТМЕЧЕНО СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА СПЕРМАТОЗОИДОВ В ЭЯКУЛЯТЕ ПОЧТИ В ТРИ РАЗА. ПОДОБНАЯ ТЕНДЕНЦИЯ ГОВОРИТ О ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ СНИЖЕНИИ КАЧЕСТВА СПЕРМЫ У МУЖЧИН.

Например, из-за малоподвижного образа жизни и застоя мы обнаруживаем дисбактериоз. Начинается воспалительный процесс, который мужчины никак не ощущают, но он очень негативно влияет на качество спермы. Мембраны головок сперматозоидов богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые в такой «неправильной» воспалительной среде окисляются, и сперматозоиды теряют свою нормальную форму и функции, необходимые для процесса оплодотворения. Становятся слабыми и неактивными.

Мочеполовая мужская система имеет такую особенность, что должно быть очень сильное воспаление, чтобы мужчина это почувствовал. В отличие от женщин, кстати. Но это отлично диагностируется во время анализа семенной жидкости. И так же легко устраняется… Лечение включает как противовоспалительную терапию, так и нормализацию микрофлоры и рекомендации по питанию.

ДИСБАКТЕРИАОЗ, ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ, (В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ) МОГУТ ВЫЗВАТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ, А ТАКЖЕ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ И ОШИБКИ ДИЕТЫ – КУРЕНИЕ, УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ КОФЕ, НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ОВОЩЕЙ, ЗЕРНОВЫХ, ФРУКТОВ И ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ РАФИНИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ (РАФИНИРОВАННЫЕ МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ С РАФИНИРОВАННЫМ САХАРОМ – БУЛОЧКИ, ПЕЧЕНЬЕ, БУТЕРБРОДЫ И Т. Д.), ЧРЕЗМЕРНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (НАПРИМЕР, ТАК НАЗЫВАЕМАЯ «БЕЛКОВАЯ ДИЕТА», КОТОРАЯ ИНОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ). СТРЕСС И БЕССОННИЦА ТАКЖЕ ОСЛАБЛЯЮТ ИММУНИТЕТ И МОГУТ ВЫЗВАТЬ ДИСБАКТЕРИОЗ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОБИОМА.

Часто видим недостаток важных микроэлементов и витаминов: фолиевой кислоты, витамина D, селена, железа, цинка и т. д. И это тоже легко устраняется. Но стоит знать, что без селена некоторые важные ферменты, участвующие в образовании сперматозоидов, не могут нормально функционировать. Цинк необходим для обеспечения стабильности спирали ДНК сперматозоидов. Фолиевая кислота необходима для нормального функционирования генов, участвующих в производстве спермы. Железо – для нормального функционирования половых гормонов. Витамин D важен для процесса созревания сперматозоидов. Витамины C и E – для защиты спермы от так называемого оксидативного стресса. Аминокислоты, такие как аргинин и карнитин, также очень важны для обеспечения функции сперматозоидов.

Когда в организме может образоваться дефицит упомянутых микроэлементов, витаминов и аминокислот?

К сожалению, я давно не видел хороших показателей у своих пациентов именно на первом обследовании. Мужчины плохо следят за балансом витаминов и микроэлементов. Мы должны пополнять их запас с питанием, но, к сожалению, сегодня питание в этом отношении становится всё беднее. В свою очередь, витамин D синтезируется в нашем организме под воздействием солнца. В Латвии, конечно, очень мало солнца в течение долгого зимнего периода. А теперь у нас ещё и забрали возможность путешествовать в тёплые, солнечные страны.

Аминокислоты аргинин и карнитин потребляют наши мышцы – если у мужчины интенсивная физическая нагрузка, то, проще говоря, эти аминокислоты используются для поддержания мышечной функции, а сперматозоидам их не хватает. Следует отметить, что умеренная физическая нагрузка положительно влияет на качество спермы, и неподвижный образ жизни ни в коем случае не рекомендуется и не желателен для поддержания хорошего сексуального здоровья.

Но только представьте, что половину всех дефицитов тестостерона можно вылечить, нормализовав массу тела и сбалансировав поступление необходимых микроэлементов.

ОЧЕНЬ ИНТЕНСИВНАЯ ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ С ЧАСТОЙ ЭЯКУЛЯЦИЕЙ ТОЖЕ МОЖЕТ ПОГЛОТИТЬ РЕЗЕРВЫ УПОМЯНУТЫХ ВАЖНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ – НА ПРАКТИКЕ Я ИНОГДА СТАЛКИВАЮСЬ С ОШИБОЧНЫМ УБЕЖДЕНИЕМ, ЧТО, ЕСЛИ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ВЕСТИ ПОЛОВУЮ ЖИЗНЬ, БУДЕТ БОЛЬШЕ ШАНСОВ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ. ЧАСТЫЕ ПОЛОВЫЕ КОНТАКТЫ ТОЖЕ СНИЖАЮТ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ: КАЖДУЮ СЕКУНДУ В ЯИЧКАХ СОЗРЕВАЕТ ОДНА-ДВЕ ТЫСЯЧИ СПЕРМАТОЗОИДОВ, НО ДЛЯ УСПЕШНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ПРИ «ЗАПУСКЕ» ДОЛЖНЫ БЫТЬ ДЕСЯТКИ-СОТНИ МИЛЛИОНОВ.

Если мужчина бросает курить, качество спермы улучшается. И это я вижу постоянно, работая не только с пациентами как андролог, но и проводя лабораторные исследования для донорских программ и банка спермы.

Есть какие-то общие рекомендации, которые мужчина может выполнять самостоятельно для улучшения своего сексуального здоровья?

За несколько месяцев вы можете кардинально изменить свою жизнь, своё здоровье и качество спермы. Сперма полностью обновляется каждые 70-90 дней. То есть около трёх месяцев уже будет достаточно, чтобы изменить её качество. Эти изменения включают в себя обычные рекомендации: сокращение употребления алкоголя, полное исключение курения (которое замедляет выработку спермы и может даже навсегда уменьшить производство спермы). Поддержание здорового веса с помощью хорошей диеты и физических упражнений. Стоит избегать перегрева и, по возможности, научиться справляться со стрессом.

Ещё один ответственный момент – химия, которая используется во всём – от продуктов питания до косметики и домашней бытовой химии. Она негативно влияет на состояние нашего здоровья. Кстати, у женщин этой химии в организме больше из-за большого количества используемой косметики и составляющих, которые имеют гормоно- нарушающее воздействие… На животных доказали, что проблемы происходят уже во время эмбрионального развития. Во время беременности развитие мочеполовой системы у мальчиков уже происходит неправильно. Поэтому так важно заботиться о своём здоровье всегда, а не от случая к случаю или во время беременности.

Широко распространено мнение, что физиологические изменения, происходящие у женщин после 35 лет, могут влиять на зачатие, беременность и здоровье ребёнка. Большинство мужчин не осознают, что их пожилой возраст может иметь такое же влияние…

Результаты показывают, что у мужчин старше этого возраста может наблюдаться снижение фертильности, потенциально повышающее риск патологий беременности и осложнений при родах, таких как гестационный диабет, преэклампсия и преждевременные роды.

Другие риски для здоровья, связанные с рождением младенцев от более старших отцов, включают судороги новорожденных, низкий вес при рождении и врождённые пороки сердца. Новорожденные также подвержены риску развития определённых видов рака, когнитивных расстройств и аутизма.

Несмотря на то, что сперма мужчины постоянно обновляется, всё же не стоит забывать, что люди с возрастом теряют мышечную силу, гибкость и выносливость. Сперма тоже теряет «пригодность» в течение жизненного цикла мужчины.

В СЛУЧАЕ СО СПЕРМОЙ, ЕСЛИ ОТСУТСТВУЕТ ИЛИ МЕНЯЕТСЯ ОДИН ФЕРМЕНТ, ОДИН БЕЛОК, ТО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, ГДЕ ОН НАХОДИТСЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ЛИНИИ, ЭТО ПОВЛИЯЕТ НА КОНЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ – НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЁНКА.

Доктор, мы рассчитываем, что прочитав эту статью, женщины возьмут своих партнёров за руку и приведут к вам на чек-ап. И всё же, попрошу у вас пару мотивирующих слов, чтобы мужчины это взяли это в сои руки…

Важно понимать, что сегодня визит ко мне в кабинет – это не пытка. Болезненных процедур нет. Да, есть не самые приятные процедуры, разговоры. Но сегодня я с уверенностью могу сказать, что мы способны решить большую часть проблем, связанных с фертильностью, репродукцией и сексуальной жизнью мужчины.

Интервью в сотрудничестве с Центром Андрологии iVF Riga – первый андрологический центр в Латвии, аккредитованный Европейской академией андрологии.

Автор Алмаза Пирха

Нет комментариев

Оставить отзыв